将治疗装置插入中空器官的方法和装置与流程

1.本发明涉及使用引导线将医疗工具插入对象(诸如患者)的中空器官的装置和方法。特别地，本发明涉及引导线保持装置以及使用引导线保持装置的方法，以将内窥镜治疗工具穿过诸如十二指肠乳头等的开口插入诸如胆管或胰管等的中空器官。


背景技术：

2.为了治疗和检查人体中空器官而使用引导线将医疗工具引入人体中空器官的方法和装置是已知的。当中空器官的开口处发生诸如狭窄和闭塞等的梗阻时，引导线其自身不能插入中空器官。例如，当十二指肠乳头紧密地闭合时，难以经由十二指肠乳头将引导线插入诸如胆管或胰管等的期望中空器官。
3.作为这种状况的解决方案，已经研发出内窥镜超声引导下介入技术(eus-rv)。在典型的eus-rv中，操作者经由患者的口部将超声内窥镜插入消化道。通过超声图像确认胆管或胰管，以便将穿刺针插入超声内窥镜的通道，并且穿入胆管或胰管。然后，操作者将第一引导线插入穿刺针的腔，并且将第一引导线的远端从穿刺针的腔插入胆管或胰管。接着，操作者推动第一引导线，以使第一引导线的远端从十二指肠乳头进入十二指肠。随后，例如通过拉出将超声内窥镜和穿刺针从患者的身体移出，而使第一引导线的远端置留在十二指肠中。
4.接着，操作者经由患者的口部将内窥镜插到十二指肠的十二指肠乳头附近。将引导线握持装置插入内窥镜的通道，以便握住和保持第一引导线。在保持第一引导线的情况下，相对于内窥镜拉动引导线握持装置，将第一引导线的远端引入内窥镜的通道，并且从内窥镜的钳口引出。沿着被引出的第一引导线将另一导管插入内窥镜的钳口，并且将导管的末端插入胆管。通过导管的腔将第二引导线插入胆管。
5.当第二引导线在内窥镜视角下是置留的时，释放引导线握持装置与第一引导线的接合。将第一引导线从患者的身体移出，并且将引导线握持装置移出十二指肠，从而将第二引导线留在胆管处。当完成以上操作时，经由第二引导线使治疗装置置留在体内，以执行内窥镜逆行胰胆管造影术(ercp)手术。
6.然而，传统的eus-rv手术要求至少两根引导线，以使治疗装置置留在体内，并且还要求在执行ercp手术之前，抓住和释放第一引导线。为了尽快地进行治疗，以减轻患者的负担，ercp手术之前的操作复杂且耗时已经成为问题。


技术实现要素：

7.因此，本公开涉及引导线保持装置和使用引导线保持装置将治疗工具插入的方法，其实质上消除了因现有eus-rv装置和方法的限制和缺点而导致的问题中的一个或多个问题。
8.本公开的目的在于提供一种引导线保持装置，其包括：护套，其包括腔；保持件，其布置在所述护套的远端处，并且被构造成能够在保持引导线与释放所述引导线之间切换；
治疗工具，其插在所述腔中以执行预期的治疗；以及线，其与所述治疗工具连接，并且被构造成使所述治疗工具在第一构造与第二构造之间移动。在所述第一构造中，所述治疗工具容纳在所述腔内，并且，在所述第二构造中，所述治疗工具从所述护套的远端伸出。
9.本公开的另一目的是提供一种引导线保持装置，其包括：护套，其包括第一腔和第二腔；保持件，其布置在所述护套的远端处，并且被构造成能够在保持引导线与释放所述引导线之间切换；操作线，其插在所述第一腔中并与所述保持件连接；以及治疗工具，其安装于所述护套、与所述第二腔连接并能够以在第一构造与第二构造之间切换的方式操作，其中，所述治疗工具是球囊，所述第二腔是空气传送腔，在所述第一构造中，所述球囊不被所述空气传送腔充气，并且在所述第二构造中，所述球囊插在目标器官中并被所述空气传送腔充气。
10.本公开的再一目的是提供一种使用引导线保持装置将治疗工具插入患者的身体的方法。该方法包括：将引导线穿过十二指肠乳头置留在胆管和十二指肠处；将治疗工具穿过内窥镜的护套插入十二指肠；使用保持件使治疗工具与引导线在十二指肠中连接；顺着引导线将处于第一状态的治疗工具插入胆管；将治疗工具从第一状态切换到第二状态；以及在将治疗工具切换到第二状态之后执行治疗。在第一状态中，治疗工具容纳在护套内，在第二状态中，治疗工具从护套的远端伸出。
11.额外特征和优点将在以下描述中阐述，并且部分通过该描述将是明显的，或者可以通过实践本发明而得知。通过在书面描述和其方案以及附图中特别指出的结构，将实现和获得所公开的输入装置的目的和其它优点。
附图说明
12.可以结合附图阅读优选实施方式的以下详细描述，在附图中用相同的附图标记指代相同的元件，其中：
13.图1是示意性地示出根据示例性实施方式的内窥镜的引导线保持装置的分解图。
14.图2是示意性地示出图1的引导线保持装置的远端部的俯视图。
15.图3是示意性地示出图1的引导线保持装置的远端部的侧视图。
16.图4是示例性实施方式的护套的主视图。
17.图5是沿着图3中的线v-v截取的截面图。
18.图6是以局部透视图示出使用根据示例性实施方式的引导线保持装置的模式的示意图。
19.图7(a)是以局部透视图示出使用根据示例性实施方式的引导线保持装置的另一模式的示意图，图7(b)是示出使用根据另一示例性实施方式的不同引导线保持装置的相同模式的立体图。
20.图8是示出根据示例性实施方式的引导线保持装置的变型例的俯视图。
21.图9是图示根据示例性实施方式的将引导线保持装置引入中空器官的方法的图。
22.图10是图示使用根据示例性实施方式的引导线保持装置通过下介入法执行手术的示例的方法的图。
23.图11是图示根据示例性实施方式的将引导线保持装置引入中空器官的方法的总体步骤的流程图。
24.图12是护套的主视图，示意性地示出包括容纳在护套内的治疗装置的引导线保持装置。
25.图13是图12的线a-a的截面图，以治疗件容纳在护套内的第一构造示意性地示出治疗装置。
26.图14(a)是根据示例性实施方式的引导线保持装置的立体侧视图，其中治疗装置从护套伸出；图14(b)是根据示例性实施方式的引导线保持装置的截面侧视图，其中治疗装置从护套伸出；图14(c)是根据示例性实施方式的引导线保持装置的俯视图，其中治疗装置从护套伸出；图14(d)是根据示例性实施方式的引导线保持装置的主视图，其中治疗装置从护套伸出。
27.图15(a)是保持件的主视图，示意性地示出处于第二构造的治疗装置，在第二构造中，治疗装置从护套2伸出，图15(b)是护套的主视图，示意性地示出处于第二构造的治疗装置。
28.图16(a)是保持件的主视图，示意性地示出治疗装置从护套伸出，图16(b)是护套的主视图，示意性地示出治疗装置从护套伸出。
29.图17(a)-图17(e)示出了根据示例性实施方式的处于第一状态/构造和第二状态/构造的治疗装置的示例。
30.图18(a)是示意性地示出护套的主视图的图18(b)中的线b-b的截面图，图18(b)示出了图18(a)中的线a-a的截面图，示意性地示出根据另一示例性实施方式的引导线保持装置的侧视图。
31.图19(a)是图19(b)中的线b-b的截面图，示意性地示出护套的主视图，图19(b)示出了图19(a)中的线a-a的截面图，示意性地示出根据另一示例性实施方式的引导线保持装置的侧视图。
32.图20(a)是示意性地示出护套的主视图的截面图，图20(b)示出了图20(a)中的线a-a的截面图，示意性图示引导线保持装置的侧视图，图20(c)示出了图20(a)中的线a-a的截面图，示意性图示引导线保持装置的另一侧视图，图20(d)示出了图20(a)中的线a-a的截面图，示意性图示根据另一示例性实施方式的引导线保持装置的再一侧视图。
具体实施方式
33.将参照图描述用于使用引导线将医疗工具插入对象(诸如患者)的中空器官的装置和方法的各种示例。
34.图1是示意性地示出根据示例性实施方式的内窥镜的引导线保持装置1的整体图。图2是示意性地示出图1的引导线保持装置1的远端部的俯视图。图3是示意性地示出图1的引导线保持装置的远端部的侧视图。
35.如图1所示，内窥镜包括引导线保持装置1，引导线保持装置1能够保持通过插入患者的身体而被使用的医用引导线，并且能够在eus-rv手术期间将治疗装置(工具)布置在中空器官的目标腔中。
36.在本示例性实施方式中，引导线保持装置1被构造为将引导线保持件和治疗工具组合为一个装置的组合装置。引导线保持装置1布置在内窥镜的插入部的远端处或从该远端伸出。
37.如图1-图4所示，引导线保持装置1可以包括：护套2，其插在内窥镜的插入部中；操作线3，其位于护套2内；保持件5，其与操作线3连接；操作单元4，其操作引导线保持装置1；和治疗装置24，其容纳在护套2内。
38.在引导线保持装置1中，保持件5可以随着操作线3的前进和后退而在护套2的远端侧前进和后退，并且如将稍后描述的，位于护套2外部的引导线gw(图6)能够由保持件5捕获和保持。
39.护套2是长的柔性构件。护套2的近端部与操作单元4的供操作者操作的操作部主体41连接。护套2经由内窥镜的插入部插入患者的身体，并且具有使得护套2的远端部能够从内窥镜的插入部伸出的长度。如图1所示，护套2可以包括多个腔。在本示例性实施方式中，护套2包括：腔21(图2)，其沿纵向轴线l方向延伸；和腔22，其平行于腔21延伸。腔21可以被构造成用于插入操作线3，腔22可以被构造成用于插入和储存治疗装置24。护套2可以在不增加护套2的直径的情况下具有额外的腔23(参照图7(a)和图7(b))。腔21-23在尺寸和形状方面可以彼此不同。
40.如将稍后描述的，引导线保持装置1可以使用腔21用于治疗装置24。在这种情况下，治疗装置24与保持件5连接，并且用作操作线或进一步与操作线3连接。
41.护套2包括形成在其外周的一部分中的槽26。槽26的外周的该部分被形成为凹状。槽26被形成为沿纵向轴线l方向从护套2的远端向近端侧延伸。从槽26的末端到基端，槽26具有与末端缘261(图4)的形状相同的形状。槽26可以遍及护套2的整个长度地形成，或者可以形成在从远端向近端侧具有预定长度的区域中，例如可以仅形成在从内窥镜的插入部的远端伸出的部分中。
42.如图2所示，护套2包括远端面27，在远端面27上，台阶部273被形成为朝向基端侧凹陷。操作线3插在腔21中，并且穿过台阶部273前进和后退。台阶部273具有通过沿着纵向轴线l切成平面形状的侧表面274。当伸出部58的基端与台阶部273接触时，优选地在保持件5(不包括突出部58)的基端面505与护套2的远端面27之间形成微小的间隙。当保持件5和护套2如上所述地彼此接触时，引导线gw(图6)保持在引导线接合面53与槽26的内壁面264之间。
43.如图1所示，保持件5布置在护套2的远端处。在本示例性实施方式中，保持件5是与操作线3的末端连接的三维钩，具有实质上柱状的外形。钩5包括沿着纵向轴线l方向形成的缝56。如图2所示，钩5还包括：近端部503，其具有抵靠护套2的远端面27的近端面505；和引导线接合面53(图1)，其比槽26的远端远。如将稍后描述的，引导线gw保持在引导线接合面53与槽26的内壁面264之间，钩5被构造成能够在保持引导线gw和释放引导线gw之间切换。
44.进一步参照图1，钩5还包括伸出部58，伸出部58形成在设置有线固定部54(图3)的区域中。伸出部58包括能够在钩5后退时与护套2的侧表面接触的接触面581。接触面581从缝56的内壁面连续地形成，但是接触面581可以与缝56分离地设置。伸出部58可以设置在与线固定部54不同的位置处。
45.如图2所示，钩5还包括末端部501，末端部501具有形成于末端部501的外周部的曲面502。因而，钩5能够平滑地前进和后退。另外，如图8所示，除了钩的末端部501设置有曲面502以外，基端部503可以设置有斜面504。钩5的基端部503还可以被形成为曲面。此外，能够使用适用于使钩5平滑前进和后退的任意形状来形成钩5的外周部。
46.缝56是u形槽。如图5所示，缝56在位于钩5的外周面的第一直径线r1上开放并沿径向凹陷。缝56被形成为遍及钩5的纵向轴线l方向上的整个长度地延伸。在图1和图5所示的示例中，缝56的底面是引导线接合面53。
47.参照图5和图6，缝56在与护套2的槽26的开口相反的方向上开放。当从纵向轴线方向观察时(当从沿着纵向轴线的前方观察时)，缝56的引导线接合面53优选地与槽26的弯曲形状的末端缘(脊线)261交叉，以形成封闭区域c3。另一方面，如图3所示，在纵向轴线l的方向上，槽26的底部262与引导线接合面53彼此不面对，并且缝56位于槽26的末端缘261的末端侧。
48.如图3和图6所示，引导线接合面53从钩5的近端朝向远端以接近护套2的纵向轴线l的延长线的方式倾斜。如图5所示，引导线接合面53在钩5的近端部503处的径向位置位于槽26的底部262的位置的径向外侧。当沿纵向轴线方向观察时，封闭区域c3可以被形成为至少由钩5的近端部和槽26的远端缘261封闭的区域。因此，捕获在封闭区域c3中的引导线gw能够在封闭区域c3中平滑地来回移动。结果，当将引导线保持装置1的远端部插入十二指肠时，护套2能够容易地沿着引导线gw前进。护套2的槽26形成在引导线接合面53的倾斜的延长线上。
49.在本示例性实施方式中，钩5是由树脂制成的构件。考虑到十二指肠乳头的可插入性，钩5可以是当被形成为小的形状时具有足够强度的任意材料。钩5可以由金属制成。此外，钩5可以通过将金属和树脂组合而形成。例如，如果缝的内壁面由树脂制成，则引导线gw能够平滑地滑动。
50.如图3所示，供操作线3插入和固定的线固定部54设置在缝56与钩5的外周面之间。线固定部54设置有供平行于纵向轴线l延伸的两个腔在末端部处彼此连通的u形连通孔，操作线3插入连通孔并通过例如粘接固定。将操作线3固定在线固定部54中的方法不限于粘接。操作线3可以通过嵌合、压接等固定在线固定部54中。
51.如图1所示，操作线3可以包括沿纵向轴线l方向延伸的第一部31和第二部32。第一线部31可以与纵向轴线l平行地线性延伸，第二线部32可以以在侧视图中在竖直方向上不平坦的方式在多个部位处弯折。第一线部31的近端固定于操作单元4的操作滑动件42。第二线部32的近端配置在腔21内。也就是，第二线部32的基端配置在腔21内而不与操作部4连接。如图2所示，第一线部31和第二线部32以在俯视图中与纵向轴线l重叠的方式延伸。第一线部31和第二线部32以能够前后移动的方式插在护套2的腔21中。如图4所示，腔21至少在形成于台阶部273处的末端开口部中为长椭圆形。腔21被形成为使得腔21的长边21a平行于侧表面274。利用该构造，腔21和台阶部273的侧表面274用作限制部，两根操作线31和32以及接触面581作为被限制部。结果，围绕轴线的旋转比操作线3仅由腔21约束的构造稳定。另外，由于第二线部32沿竖直方向移动，第二线部32的凹凸形状得以稳定地维持，由此有效地防止了钩5围绕轴线的旋转。也就是，当有力沿向近侧拉动钩5的方向施加到钩5时，例如当拉动操作滑动件42时，外力难以施加到第二线部32，从而能够防止竖直不平坦形状的变形。
52.钩5的引导线接合面53和护套2的槽26的内壁面264被配置成使得引导线gw能够以能够前后移动的方式保持在钩5与槽26之间。
53.如图6所示，由于缝56的引导线接合面53以缝56的远端部位于护套2的中央轴线附近的方式倾斜，所以引导线gw不在钩5的远端部501处附接于护套。结果，当将引导线保持装
置1的远端部插入十二指肠时，护套2能够容易沿着引导线gw前进。另外，如在图6中，钩5设置有在x射线图像中能够视觉识别的x射线标记59。在本示例性实施方式中，x射线标记59配置在操作线3的远端部的折返部中并埋设在钩5中。操作线3的远端部的折返部可以被构造成从钩5的远端伸出。
54.图7(a)示出了钩5前进离开护套2的模式。当将钩维持在该状态时，能够容易地将引导线gw抓入钩5的缝56，并且还能够使引导线gw与护套2的槽26相对应地定位。然后，当将引导线gw维持在缝56内时，使钩5朝向护套2后退，由此将引导线gw保持在钩5的缝56与护套2的槽26之间。
55.图7(b)示出了与图7(a)相同的模式，但是示出了与图7(a)中所示的引导线保持装置不同的引导线保持装置。如图1至图7(a)所示，示例性实施方式示出了护套2包括能够与钩5的凸部(由接触面581形成)接合的凹部(由台阶部273和侧表面274形成)。然而，本发明不限于该构造。作为示例，图7(b)示出了护套2可以包括平坦的远端面27，而不具有图7(a)的凹状，并且钩5可以包括平坦的基端面505，而不具有图7(a)的凸接触面581。另外，如图7(b)所示，x射线标记59配置在钩5的外部，以覆盖操作线3的远端部的折返部的至少一部分，覆盖管33被配置成覆盖操作线3的远端的在护套2与钩5之间露出的至少一部分。通过图7(b)的该构造，当钩5回退到护套2时，覆盖管33和x射线标记59收纳在护套2的腔21内。腔22可以用于传送治疗工具24。腔23可以用作液体传送腔，或者可以用于传送额外的治疗工具。
56.x射线标记59由x射线不透明材料制成，并且用于确定钩5的远端在x射线荧光镜检查下的位置。
57.在本示例性实施方式中，在eus-rv手术期间，治疗装置24被构造成能够在第一构造或状态与第二构造或状态之间切换。图1示出了当治疗装置24容纳在护套2的腔22内时治疗装置24处于第一构造。在沿着引导线gw将引导线保持装置1插入胆管之后，将治疗装置24(图17(a)至图17(e))从护套2的远端伸出，由此切换到第二构造。在第二构造下，治疗装置24执行预期的ercp手术。
58.治疗装置24可以是能够在第一构造下储存在护套2内或能够安装于护套2并能够在第二构造下执行ercp手术的任意内窥镜治疗工具。稍后将基于图17(a)至图17(e)描述治疗装置24的示例。
59.接下来，作为示例，将描述通过下介入法将引导线保持装置1引入带腔器官(例如，胆管)的方法。图9和图10是示出将引导线保持装置1插入并使治疗工具置留以执行ercp手术的方法的示意图。
60.首先，将引导线gw放置在十二指肠d中。具体地，如图9所示，超声内窥镜200的内窥镜插入部201从患者的口部插到胃部st或十二指肠d。将插在内窥镜插入部201中并从内窥镜插入部201的末端伸出的进入针202扎进胆管bd。之后，引导线gw插入内窥镜插入部201，然后经由进入针202的腔插入胆管bd。当将引导线gw插入胆管bd时，向前推动引导线gw，使得引导线gw的末端从十二指肠乳头dp伸出并插入十二指肠d。通过使引导线gw朝向十二指肠乳头dp前进，从十二指肠乳头dp伸出的引导线gw的末端会沿着十二指肠d的腔延伸。
61.然后，移出超声内窥镜200，而将引导线gw留在患者的身体内，并且将引导线gw的末端留在十二指肠d中。此时，引导线gw的近端侧在患者的身体的外侧。
62.接着，如图10所示，将十二指肠镜(未示出)的内窥镜插入部201从患者的口部插到
十二指肠d。然后，将引导线保持装置1插入内窥镜插入部201，使护套2的远端部从内窥镜插入部201的远端伸出。然后，使操作滑动件42向远端侧前进，使得操作线3相对于护套2前进，由此使钩5相对于护套2前进到前进位置。沿使钩5钩住引导线gw的方向引导护套2。
63.接着，操作者使操作滑动件42向近端侧后退，使得操作线3相对于护套2后退，由此将钩5放置在后退位置中。通过将钩5后退到后退位置，能够使引导线gw靠近槽26的末端缘261。在后退位置中，如上所述，引导线gw被捕获和保持在形成于护套2的槽26与钩5的缝56之间的封闭区域c3中。捕获在封闭区域c3中的引导线gw能够在封闭区域c3中平滑地前后移动。
64.接着，在引导线gw保持在位于缝56与槽26之间的封闭区域c3中的状态下，在使槽26的内壁面压靠引导线gw的同时将护套2的远端部沿着引导线gw附接到十二指肠乳头dp。如图9所示，操作者推动操作部4，以将护套2的远端部插入十二指肠乳头dp。由于引导线gw已经穿过胆管bd并经由十二指肠乳头dp延伸到十二指肠d，所以当将引导线保持装置1推入时，护套2沿着引导线gw前进并到达胆管bd的内部。
65.此时，治疗装置24处于其容纳在引导线保持装置1的护套2内的第一状态。在完成将引导线gw插入胆管bd之后，将治疗装置24切换到其从已经沿着引导线gw插入十二指肠的引导线保持装置1的远端伸出的第二状态。一旦治疗装置24伸入胆管，执行预期的ercp手术。
66.在完成预期的ercp手术之后，释放引导线gw的保持。通过使治疗装置24后退进入引导线保持装置1，将治疗装置24从第二状态切换回第一状态。随后，将引导线保持装置1从内窥镜插入部201移出。
67.图11是示出根据本示例性实施方式的用于将引导线保持装置1插入胆管来使治疗装置24置留以执行ercp手术的方法的流程图。
68.如图11所示，可以将插入引导线保持装置以执行预期治疗的上述方法分成如下步骤。
69.在步骤s1，通过穿刺针穿入胆管。具体地，将插入内窥镜插入部201并从内窥镜插入部201的末端伸出的进入针202穿入胆管bd。
70.在步骤s2，将引导线gw插入十二指肠d。具体地，将引导线gw插入内窥镜插入部201，然后经由进入针202插入胆管bd。当将引导线gw插入胆管bd时，操作者向前推动引导线gw，使得引导线gw的末端从十二指肠乳头dp伸出并进入十二指肠d。通过使引导线gw朝向十二指肠乳头dp前进，引导线gw的从十二指肠乳头dp伸出的末端沿着十二指肠d的腔延伸。
71.在步骤s3，执行内窥镜切换处理。具体地，移出超声内窥镜200，而将引导线gw留在患者的身体内，并且将引导线gw的末端留在十二指肠d中。将十二指肠镜的内窥镜插入部201从患者的口部插到十二指肠d。
72.在步骤s4，执行引导线抓住步骤。具体地，将引导线保持装置1插入内窥镜插入部201，使护套2的远端部从内窥镜插入部201的远端伸出。此时，沿引导线保持装置1的钩5能够容易地钩住引导线gw且还能够容易将引导线gw推入槽26的方向引导位于护套2的远端部处的引导线保持装置1。结果，将引导线gw捕获并保持在由钩5的缝56和槽26形成的封闭区域c内。引导线gw能够在封闭区域c中平滑地来回移动。可选地，在步骤s4，可以从护套2的额外腔将引导线gw插入患者的身体。在这种情况下，引导线保持装置1能够在不将引导线gw推
入护套2的槽26的情况下抓住引导线gw。
73.在步骤s5，执行插管处理。具体地，在引导线gw保持在钩5的缝56与槽26之间的情况下，在使槽26的内壁面264压靠引导线gw的同时将护套2的远端部沿着引导线gw附接到十二指肠乳头dp。如图10所示，操作者推动操作部4，以将护套2的远端部插入十二指肠乳头dp。由于引导线gw已经穿过胆管bd并经由十二指肠乳头dp延伸到十二指肠d，所以当将引导线保持装置1推入时，护套2会沿着引导线gw前进并到达胆管bd的内部。此时，治疗装置24处在其容纳在护套2内或安装于护套2的第一状态。
74.在步骤s6，执行ercp手术。具体地，在完成将引导线gw插入胆管bd之后，将治疗装置24切换到其从引导线保持装置1伸出的第二状态。如上所述，在执行ercp之前，治疗装置24处在治疗装置24容纳在护套2内的第一状态。一旦治疗装置24切换到治疗装置24从布置在护套2的远端处的引导线保持装置1伸出的第二状态，在目标器官中执行预期的ercp手术。
75.在步骤s7，在完成预期的ercp手术之后，释放引导线gw的保持。使治疗装置24后退进入引导线保持装置1的护套2。因而，治疗装置24从第二状态切换到第一状态。然后，将内部具有治疗装置24的引导线保持装置1从十二指肠移出，并且将引导线gw移出患者的身体。
76.以下将基于图12-图20(d)描述引导线保持装置1的治疗装置24的示例。这些图中的一些图示出了护套不包括槽的示例性实施方式。然而，即使在这些示例性实施方式中，护套也可以如上所述地包括槽。
77.图12是护套2的主视图，示意性地示出其中治疗装置24容纳在护套2内的引导线保持装置1。图13是图12的线a-a的截面图，示意性地示出治疗装置24的第一构造。
78.如图12和图13所示，在本示例性实施方式中，治疗装置24是用于将结石收集在胆管内的网篮线(basket wire)。在第一构造中，网篮线保持在护套的腔(图1中的腔22)内，因而布置在网篮线的远端处的网篮不开放。
79.图14(a)是引导线保持装置1的立体侧视图，其中治疗装置24从护套2伸出，图14(b)是引导线保持装置1的截面侧视图，其中治疗装置24从护套2伸出，图14(c)是引导线保持装置1的俯视图，其中治疗装置24从护套2伸出，图14(d)是引导线保持装置1的主视图，其中治疗装置24从护套2伸出。如图14(a)至图14(d)所示，治疗装置24是网篮线241。位于腔21内的网篮线241沿纵向轴线l方向与护套2平行地前进。当使网篮线的网篮伸出护套2时，网篮开放并切换到第二构造。另外，当网篮线241与引导线gw接触时，网篮线241的前进方向会略微改变。网篮线241的网篮伴随着引导线gw移动到目标器官。
80.图15(a)是钩的主视图，示意性地示出其中网篮线从护套伸出的网篮线的第二构造。图15(b)是护套的示意性地示出相同情况的主视图。如图15(a)所示，网篮线位于引导线gw的上方并穿过钩的缝。
81.图16(a)是钩的主视图，示意性地示出了网篮线从包括用于第二引导线的额外腔的护套伸出。图16(b)是护套的示意性地示出第二腔的主视图。额外腔与钩的缝连通。然而，由于在钩的主视图中，缝与额外腔重叠地定位，所以图16(a)未示出额外腔。如图16(a)所示，在将第一引导线从钩释放之后插入额外腔的第二引导线也将穿过缝。通过这种构造，第二引导线能够向钩前后移动。缝被构造成具有等于或大于腔的直径的宽度。缝被构造成具有等于或大于引导线的直径与线的直径之和的深度。缝的中央轴线与腔的中央大致重合。
82.保持件包括缝，缝被构造成供引导线和治疗工具两者在治疗工具沿着引导线并在引导线上方移动的状态下而穿过，并且缝被构造成具有等于或大于第二额外腔的直径的宽度。
83.如图16(b)所示，护套可以设置有用于第二引导线的额外腔。第二引导线能够用于在不增大护套的直径的情况下插入和置留额外治疗装置。可选地，如在第12页第4-11行所述，第一引导线gw可以通过额外腔插入患者的身体，第二引导线可以在不增大护套的直径的情况下通过另一不同的腔插入患者的身体。
84.治疗装置24可以是任意治疗工具，其被构造成在预期治疗之前储存在护套2内或安装于护套2并处于第一构造，并且被构造成当开始预期治疗时切换到其从引导线保持装置伸出的第二构造。上述网篮线是一个示例。这种治疗工具的其它示例包括但不限于电极刀线(electrode knife wire)、电疗法扩张器、消融探针、球囊导管、细胞学刷(cytology brush)、活检钳(biopsy forceps)、紧握钳(grasping forceps)、细内窥镜、穿刺针等。以下将根据图17(a)至图17(e)描述这些示例。
85.图17(a)至图17(e)示出了应用在示例性实施方式中的治疗装置的示例。图17(a)是图17(b)中的线b-b的截面图，示意性地示出护套的主视图。图17(b)示出了图17(a)中的线a-a的两个截面图，示意性图示了当治疗装置的一个示例储存在护套内并处于第一构造，然后切换到治疗装置的该一示例从护套伸出的第二构造时，引导线保持装置的侧视图。
86.在本示例中，治疗装置可以是电极刀线。图17(b)的左侧视图示出了当储存在护套内时电极刀线断电。图17(b)的右侧视图示出了当从护套伸出时电极刀线通电，使得电极刀线能够执行预期的ercp手术。在本示例中，如图17(b)所示，代替电极刀线，还可以使用电疗法扩张器或消融探针作为治疗装置。也就是，电疗法扩张器和消融探针在容纳于护套内并处于其第一构造时断电，在从护套伸出并处于其第二构造时通电。
87.图17(c)示出了图17(a)中的线a-a的两个截面图，示意性图示了当治疗装置的另一示例储存在护套内并处于第一构造，然后切换到治疗装置的该另一示例从护套伸出的第二构造时，引导线保持装置的侧视图。
88.在本示例中，治疗装置可以是球囊导管。图17(c)的左侧视图示出了球囊导管储存在护套内并处于球囊不充气的第一构造。图17(c)的右侧视图示出了当从护套2伸出时球囊导管充气，使得球囊导管能够执行预期的ercp手术。
89.图17(d)示出了图17(a)中的线a-a的两个截面图，示意性图示了当治疗装置的再一示例储存在护套2内并处于第一构造，然后切换到治疗装置的该再一示例从护套伸出的第二构造时，引导线保持装置的侧视图。
90.在本示例中，治疗装置可以是细胞学刷。图17(d)的左侧视图示出了细胞学刷通过收缩其刷而储存在护套内并处于其第一构造。图17(d)的右侧视图示出了细胞学刷从护套伸出并处于其第二构造，使得细胞学刷能够竖起其刷以执行预期的ercp手术。另外，在本示例中，如图17(d)所示，代替细胞学刷，还可以使用活检钳或紧握钳作为治疗装置。也就是，当容纳在护套内并处于其第一构造时，活检钳和紧握钳的钳口能够收回，然后当从护套伸出并处于其第二构造以执行期望的ercp手术时打开。
91.图17(e)示出了图17(a)中的线a-a的两个截面图，示意性图示了当治疗装置的再一示例储存在护套2内并处于第一构造，然后切换到治疗装置24的该再一示例从护套伸出
的第二构造时，引导线保持装置的侧视图。
92.在本示例中，治疗装置24可以是细内窥镜。图17(e)的左侧视图示出了细内窥镜储存在护套内并处于其第一构造。图17(e)的右侧视图示出了细内窥镜从护套伸出并处于其第二构造，使得细内窥镜能够执行预期的ercp手术。另外，在本示例中，如图17(e)所示，代替细内窥镜，还可以使用穿刺针作为治疗装置。也就是，穿刺针容纳在护套内并处于其第一构造，然后从护套伸出并处于其第二构造，以执行期望的ercp手术。
93.根据本发明的引导线保持装置不限于上述实施方式的示例。在以下描述中，将用相同的附图标记指代与已经描述过的组件相同的组件，并且将省略重复描述。
94.第一实施方式的第一变型
95.图18(a)是图18(b)中的线b-b的截面图，示意性地示出护套的主视图。图18(b)示出了图18(a)中的线a-a的截面图，示意性地示出引导线保持装置的侧视图，其中引导线保持装置包括包围护套的治疗装置。在本变型实施方式中，治疗装置可以是固定于并包围护套的远端的一部分的球囊。护套的第二腔是空气传送腔，空气传送腔在球囊内包括开口。在将引导线保持装置插入胆管之前，将球囊以第一构造固定到护套的远端，在第一构造中，球囊不被空气传送腔充气。一旦伴随着引导线gw将引导线保持装置插入胆管，球囊切换到第二构造，以便执行期望的治疗，在第二构造中，球囊通过护套的空气传送腔经由开口充气。
96.第一实施方式的第二变型
97.图19(a)是图19(b)中的线b-b的截面图，示意性地示出护套2的主视图。图19(b)示出了图19(a)中的线a-a的截面图，示意性地示出引导线保持装置1的侧视图，其中钩和操作线用作治疗装置。在本变型实施方式中，操作线和钩还用作电极刀或电疗法扩张器线，使得操作线在钩后退回护套2时断电并处于第一构造，在操作线推动钩以远离护套前进时通电并处于第二构造。在使用电极刀的情况下，钩由绝缘材料制成。在使用电疗法扩张器线的情况下，钩由导电材料制成。另外，操作线的远端可以由x射线透明材料覆盖，用于确定治疗工具或钩的远端的位置等。
98.图20(a)是示意性地示出护套的主视图的截面图。图20(b)示出了图20(a)中的线a-a的截面图，示意性图示引导线保持装置的侧视图，其中网篮线与操作线连接。图20(c)示出了图20(a)中的线a-a的截面图，示意性图示引导线保持装置的另一侧视图，其中网篮线与操作线连接。图20(d)示出了图20(a)中的线a-a的截面图，示意性图示引导线保持装置的另一侧视图，其中网篮线与操作线连接。
99.在本示例性实施方式中，在操作线腔的内部，网篮线(治疗工具)的一端与操作线连接，另一端与钩连接。因而，如图20(b)所示，网篮线配置在钩与操作线之间。网篮线推动钩，使得钩前进到前进位置，以钩住引导线gw。一旦引导线被钩给钩住，如图20(c)所示，拉回网篮线和操作线，使得引导线gw被捕获并保持在钩与护套之间。如上所述地伴随着引导线gw将引导线保持装置推入胆管。如图20(d)所示，一旦使网篮线从护套伸出，将网篮线打开以执行期望的ercp手术。
100.尽管已经结合以上示例性实施方式描述了本发明，但是本领域技术人员将领会，可以在不脱离本发明的如所附权利要求书限定的主旨和范围的情况下，作出未具体描述的添加、删除、变型和置换。