基于博弈论对异质患者就医和双向转诊策略选择分析方法与流程

技术特征：
1.一种基于博弈论对异质患者就医和双向转诊策略选择分析方法，其特征在于：所述分析方法在双向转诊系统中构建了两阶段动态博弈，包括以下步骤：(1)根据患者和医疗机构在双向转诊系统中的角色定位，并结合他们之间的效用关系，给出双向转诊系统中完全信息动态模型的基本假设，所述假设包括转诊系统的组成、患者的异质性、患者就医阶段、双向转诊策略以及所组成以先到先服务(fcfs)为原则的m/m/1排队系统介绍；(2)将患者就医流程分为两个阶段，诊疗阶段和康复阶段，以患者和医疗机构的效用最大化为目标，建立满足各种基本假设和约束条件的两阶段完全信息动态博弈的效用函数，且效用函数所包含的所有变量由所述基本假设所涉及的所有的变量构成；依据患者的异质性，设计患者和医疗机构的博弈效用函数，所述效用函数包括诊疗阶段患病程度异质性患者的效用函数、康复阶段感知健康效用异质性患者的效用函数以及上级医疗机构、基层医疗机构和整个医疗系统的效益函数；(3)基于异质性患者的效用函数和不同决策角度下医疗机构的效益函数，建立患者和医疗机构的两阶段完全信息动态博弈模型，所述博弈模型包括医疗系统是否实施双向转诊策略选择，以及患者在诊疗阶段和康复阶段的就医策略选择；(4)本研究方法采用逆向求解法对该博弈模型进行求解，所述具体求解情况如下：a.首先，基于患者效用最大化原则讨论患者在诊疗阶段的就医选择，并依据患者的患病程度的不同，将患者的就医选择分为三类：自我诊疗、基层就诊和上级就诊，定量分析了患者在“实施”和“不实施”向上转诊策略的就医选择；b.其次，考察上级医疗机构中康复阶段的患者的就医选择，仍基于患者效用最大化原则讨论患者在康复阶段的就医选择，并依据患者在基层医疗机构进行康复感知价值的异质性和患者对医疗机构的偏好，将患者的就医选择分为同意向下转诊到基层康复和留在上级医疗机构进行康复治疗，定量分析了患者在“实施”和“不实施”向下转诊策略的就医选择；c.然后，从分散决策的角度分析，基于上级医疗机构和基层医疗机构的效用，在不同的情境下分析“实施”和“不实施”双向转诊策略对其效用的影响，并探讨在此决策角度下，使“实施”双向转诊策略作为上级医疗机构和基层医疗机构占优策略的康复转诊补贴率的取值范围；d.最后，从集中决策的角度分析，基于综合整个医疗体系的效用，在不同的情境下探讨分析“实施”和“不实施”双向转诊策略对其效用的影响，探讨在此决策角度下，使“实施”双向转诊策略作为上级医疗机构和基层医疗机构占优策略的基层康复服务能力规划问题。2.根据权利要求1所述的基于博弈论对异质患者就医和双向转诊策略选择分析方法，其特征在于：所述步骤(2)以患者和医疗机构的效用最大化为目标，建立满足各种基本假设和约束条件的两阶段完全信息动态博弈的效用函数的具体步骤如下：步骤2.1，在诊疗阶段将患者按照患病程度异质性并对其就医选择进行分类，考虑患者的健康效用、诊疗成本和等待时间成本，且患者将根据效用最大化原则选择是否进入医疗机构以及进入哪方医疗机构进行就诊；步骤2.2，在康复阶段仅考虑在上级医疗机构进行诊疗阶段后需要进行康复治疗的患者，考虑患者基层康复感知价值异质性并对其就医选择进行分类，考虑患者的健康效用、诊疗成本，且患者根据自身效用最大化选择进行康复治疗的医疗机构；
步骤2.3，基于分散决策的角度，综合各级医疗机构两阶段中所涉及的假设和变量，分析实施和不实施双向转诊策略分别对上级医疗机构和基层医疗机构效用的影响，进而探讨了在此角度下使“实施双向转诊策略”均作为两级医疗机构占优策略的康复转诊补贴率值域；步骤2.4，基于集中决策的角度，综合整个医疗体系两阶段中所涉及的假设和变量，分析实施和不实施双向转诊策略对整个医疗体系效用的影响，继而探究了在此角度下使“实施双向转诊策略”均作为整个医疗体系占优策略的基层康复能力规划问题。3.根据权利要求1所述的基于博弈论对异质患者就医和双向转诊策略选择分析方法，其特征在于：所述步骤(3)基于异质性患者的效用函数，以及不同决策角度下医疗机构的效益函数，建立患者和医疗机构的两阶段完全信息动态博弈模型的具体步骤如下：步骤3.1，确定博弈的参与者为患者和医疗机构；步骤3.2，确定参与者的策略选择为：医疗机构的策略选择为“实施”和“不实施”双向转诊策略；患者在诊疗阶段的策略选择为“基层就诊/基层康复”，在康复阶段的策略选择为“上级就诊/上级康复”；步骤3.3，确定博弈时序为：第一阶段博弈为医疗机构基于自身效用来决策是否实施双向转诊策略；第二阶段博弈为患者观察到医疗机构策略决策后，以效用最大化原则在诊疗阶段和康复阶段分别做出就医选择。4.根据权利要求1所述的基于博弈论对异质患者就医和双向转诊策略选择分析方法，其特征在于：所述步骤(4)依据完全信息动态博弈模型求解方法，逆向求解法理论，对博弈模型进行逆向求解的具体步骤如下：步骤4.1，基于患者患病程度异质性，探讨患者在诊疗阶段的就医选择，并分析影响患者“基层就诊”的参数；步骤4.2，基于患者在基层医疗机构康复感知价值异质性和患者对医疗机构的偏好，探讨患者在康复阶段的就医选择，并分析影响患者“基层康复”的参数；步骤4.3，从分散决策的角度出发，分别基于上级医疗机构和基层医疗机构在两阶段中的效用，对比分析“实施”和“不实施”双向转诊策略时两级医疗机构的效用，并探讨使“实施”双向转诊成为占优策略时的康复转诊补贴值域；步骤4.3，从集中决策的角度出发，基于整个医疗体系在两阶段中的效用，对比分析“实施”和“不实施”双向转诊策略时医疗系统的效用，并探讨使“实施”双向转诊成为占优策略时的基层康复能力规划问题。

技术总结
本发明涉及一种基于博弈论对异质患者就医和双向转诊策略选择分析方法。首先本发明将患者就医分为诊疗阶段和康复阶段，并构建患者和两级医疗机构的效用函数。其次构建患者和医疗机构的两阶段动态博弈模型。最后通过逆向求解法，先解析异质患者在两阶段的就医选择均衡解；再基于分散和集中决策角度，对比分析在不同情境下最优康复转诊补贴值域与基层服务能力规划值域。如图一所示。本发明的优点在于：构建探究双向转诊策略选择和异质性患者就医选择的理论模型。定量求解异质患者的就医选择，并基于不同决策角度及情景论证双向转诊实施的激励条件。解析异质患者就医选择和双向转诊激励措施，为双向转诊制度的落实和探索提供理论和方法指导。论和方法指导。论和方法指导。


技术研发人员：马艳波 林飞 陈香 刘位龙
受保护的技术使用者：山东财经大学
技术研发日：2021.05.17
技术公布日：2022/2/6