一种改进结构的手术用膀胱自动拉钩装置的制作方法

1.本实用新型涉及一种手术用膀胱自动拉钩，特别是涉及一种改进结构的手术用膀胱自动拉钩装置。属于医疗器械技术领域，


背景技术：

2.众所周知，肾移植及部分泌尿外科手术必须显露膀胱，因此暴露是外科手术非常重要的一步，一台成功的手术，暴露的作用举足轻重，甚至可以说是手术最重要的一环。现有技术中，显露膀胱一般是采用简易拉钩用人力牵拉，具体是：由手术二助或三助使用简易膀胱拉钩或简易腹腔拉钩牵拉以便显露膀胱。这种采用人力牵拉方式，使原本只需2名医生完成的肾移植手术不得不增加至3-4人，因此存在参加手术的人员多、浪费医疗资源、工作量大、负担重和效率低等问题。虽然近年来有人就简易拉钩做了改进，增加了拉钩的结构功能，可以一定程度减轻医务人员的负担，但仍然存在结构不合理、功能单一和适用人群范围小等问题。例如：国家知识产权局公告公开的如下专利文件：名称为一种泌尿外科用膀胱拉钩、专利号为202020482901x实用新型，名称为一种泌尿外科用膀胱拉钩、专利号为2019215921411实用新型，名称为一种泌尿外科用膀胱拉钩、专利号为2018207412966实用新型，名称为一种膀胱肿瘤手术拉钩装置、专利号为 2019213478560实用新型。这些专利公开的技术方案存在结构不可调节、功能单一、不能根据实际需要调整和适用范围小等问题。


技术实现要素：

3.本实用新型的目的，是为了解决现有泌尿外科手术用拉钩存在结构不可调节、功能单一、不能根据实际需要调整和适用范围小等问题，提供一种改进结构的手术用膀胱自动拉钩装置。具有结构简单、可调节、功能多样、可根据实际需要调整和适用范围大等突出的实质性特点和显著技术进步。
4.本实用新型的目的可以通过采取以下技术方案达到：
5.一种改进结构的手术用膀胱自动拉钩装置，其结构特点在于：包括纵杆部、横杆部和拉钩部，纵杆部具有连接结构以与手术床连接，横杆部的一端与纵杆部以使横杆部活动连接在纵杆部上，形成高度调节结构；横杆部的另一端通过调节器与拉钩部连接，所述调节器具有多向转动结构和前后滑动调节结构，以使拉钩部能够上、下摆动及前、后伸缩活动，形成多角度调节及伸缩调节结构。
6.本实用新型的目的还可以通过采取以下技术方案达到：
7.进一步地，所述纵杆部包括纵杆和纵杆紧固件，纵杆紧固件位于纵杆的下部，纵杆紧固件具有对外紧固连接结构以与手术床固定连接，和具有松紧纵杆结构以调节纵杆的高度，纵杆的上部连接及支撑横杆部。
8.进一步地，横杆部包括横杆和横杆紧固件，横杆紧固件位于横杆的后部，横杆紧固件具有紧固连接纵杆部结构以与纵杆部固定连接，和具有松紧纵杆部的连接结构以调节横杆的高度，横杆的前端连接及支撑调节器。
9.进一步地，拉钩部包括钩头和钩柄，钩头连接在钩柄的前端并构成易装拆式连接结构，钩柄的后端连接在调节器上，通过调节器的多角度调节结构使钩柄上、下摆动及定位于多角度位置。
10.进一步地，调节器包括具有角度调节和伸缩调节两项功能的调节件以及固定调节器于横杆部的固定件，调节件连接拉钩部，固定件连接在横杆部的横杆上，固定后调节器位置不变；通过调节件的多角度调节结构使钩柄上下摆动及定位于多角度位置，同时也可使钩柄前后滑动，使拉钩部定位在不同的前后位置。
11.进一步地，所述钩头的前部呈“u”形状，钩头的后部设有若干个螺孔，通过所述螺孔用螺钉与钩柄活动连接；该钩头的前部两侧臂低、中间高，以适应患者腹腔壁较深的后部、较浅的两侧。
12.进一步地，拉钩部的钩头具有大小不同的型号，各型号中钩头的前部两侧臂的高度 h1为20mm-30mm、中间的高度h2为35mm-45mm，以适应多种体型患者的腹壁深度；各型号的钩头通过螺丝固定于钩柄的前端，以形成易装拆连接结构，便于更换钩头。
13.进一步地，在钩头的底部设有宽度为5mm的凸沿，构成凸台式钩头结构，以方便让头端勾住腹壁、防止滑脱。
14.进一步地，调节器的角度调节件具有弹簧调节结构及一个卡齿结构，可在上下55
°
范围内以任意调整拉钩的角度，具体是-25
°
到 30
°
内随意调节拉钩部分的角度；同时调节件的卡齿结构可允许拉钩部的钩柄在调节件内在160mm范围内前后伸缩，根据术中情况调整拉钩位置后调节器的卡齿会固定拉钩位置，用恒定的角度和拉力暴露术野。
15.本实用新型具有如下突出的有益效果：
16.1、本实用新型由于包括纵杆部、横杆部和拉钩部，纵杆部具有连接结构以与手术床连接，横杆部的一端与纵杆部以使横杆部活动连接在纵杆部上，形成高度调节结构；横杆部的另一端通过调节器与拉钩部连接，所述调节器具有多向转动结构和前后滑动调节结构，以使拉钩部能够上、下摆动及前、后伸缩活动，形成多角度调节及伸缩调节结构。因此能够解决现有泌尿外科手术用拉钩存在结构不可调节、功能单一、不能根据实际需要调整和适用范围小等问题，具有结构简单、可调节、功能多样、可根据实际需要调整和适用范围大等突出的实质性特点和显著技术进步。
17.2、本实用新型设置的调节器包括拥有角度调节和伸缩调节两项功能的调节件，具有多向转动结构和前后滑动调节结构，以使拉钩部能够上、下摆动及前、后伸缩活动，形成多角度调节及伸缩调节结构，可以根据术中情况调整拉钩位置后调节件的卡齿会固定拉钩位置，用恒定的角度和拉力暴露术野，具有适用范围大、暴露术野效果好等特点。
18.3、本实用新型的拉钩部由于其钩头具有大小不同的型号，各型号中钩头的前部两侧臂的高度h1较低、中间的高度h2较高，因此可以适应多种体型患者的腹壁深度；各型号的钩头可通过螺丝固定于钩柄的前端，以形成易装拆连接结构，便于更换钩头。因此，具有可同一套拉钩可适用多种不同体型的患者，具有适用范围大、暴露术野效果好等特点。
19.4、本实用新型由于在钩头的底部设有凸沿，构成凸台式钩头结构，以方便让头端勾住腹壁、防止滑脱；因此，具有方便暴露术野、使用方便和效果好等特点。
20.5本实用新型是基于解剖学特点和患者不同体型进行设计，采用机械力进行膀胱暴露，不仅节省人力资源，而且暴露效果更佳，节约了手术时间、提高了手术安全性进而提
高手术治疗效果，使患者获益。
附图说明
21.图1为本实用新型具体实施例1的结构俯视示意图。
22.图2为本实用新型具体实施例1的使用状态示意图。
23.图3为图2的右视结构示意图。
24.图4为本实用新型具体实施例1的拉钩部的钩头的结构示意图。
25.图5为本实用新型具体实施例1的拉钩部的钩头的俯视示意图。
26.图6为本实用新型具体实施例1的拉钩部的钩头的主视示意图。
27.图7为本实用新型具体实施例1的拉钩部的钩头的右视示意图。
具体实施方式：
28.参照图1至图3，本实施例包括纵杆部1、横杆部2和拉钩部3，纵杆部1 具有连接结构以与手术床连接，横杆部2的一端与纵杆部1以使横杆部2活动连接在纵杆部1上，形成高度调节结构；横杆部2的另一端通过调节器4 与拉钩部3连接，所述调节器4具有多向转动结构和前后滑动调节结构，以使拉钩部3能够上、下摆动及前、后伸缩活动，形成多角度调节及伸缩调节结构。
29.本实施例中：
30.所述纵杆部1包括纵杆1-1和纵杆紧固件1-2，纵杆紧固件1-2位于纵杆 1-1的下部，纵杆紧固件1-2具有对外紧固连接结构以与手术床固定连接，和具有松紧纵杆1-1结构以调节纵杆1-1的高度，纵杆1-1的上部连接及支撑横杆部2。
31.横杆部2包括横杆2-1和横杆紧固件2-2，横杆紧固件2-2位于横杆2-1的后部，横杆紧固件2-2具有紧固连接纵杆部1结构以与纵杆部1固定连接，和具有松紧纵杆部1的连接结构以调节横杆2-1的高度，横杆2-1的前端连接及支撑调节器4。
32.参照图2，拉钩部3包括钩头3-1和钩柄3-2，钩头3-1连接在钩柄3-2的前端并构成易装拆式连接结构，钩柄3-2的后端连接在调节器4上，通过调节器4的多角度调节结构使钩柄3-2摆动及定位于多角度位置。
33.调节器4包括具有角度调节和伸缩调节两项功能的调节件4-1以及固定调节器4于横杆部2的固定件4-2，调节件4-1连接拉钩部3，固定件4-2连接在横杆部2的横杆2-1 上，固定后调节器位置不变；通过调节件4-1的多角度调节结构使钩柄3-2上下摆动及定位于多角度位置，同时也可使钩柄3-2前后滑动，使拉钩部3定位在不同的前后位置。
34.参照图2和图3，调节器4的角度调节件4-1具有弹簧调节结构及一个卡齿结构，可在上下55
°
范围内以任意调整拉钩的角度，具体是-25
°
到 30
°
内随意调节拉钩部分的角度；同时调节件4-1的卡齿结构可允许拉钩部3的钩柄3-2在调节件4-1内在160mm 范围内前后伸缩，根据术中情况调整拉钩位置后调节器的卡齿会固定拉钩位置，用恒定的角度和拉力暴露术野。
35.参照图4、图5、图6和图7，所述钩头3-1的前部呈“u”形状，钩头3-1的后部设有若干个螺孔3-1-4，通过所述螺孔3-1-4用螺钉与钩柄3-2活动连接；该钩头3-1 的前部两侧臂3-1-1低、中间3-1-2高，以适应患者腹腔壁较深的后部、较浅的两侧。钩头3-1的长度a＝
120mm，“u”头的第一内径s1＝67mm、第二内径s2＝70mm、外径s3＝80mm (外径s3包括凸沿3-1-3的宽度)。拉钩部3的钩头3-1的前部两侧臂3-1-1的高度h1 为20mm、中间3-1-2的高度h2为35mm，钩头3-1通过螺丝固定于钩柄3-2的前端，以形成易装拆连接结构，便于更换钩头3-1。在钩头3-1的底部设有宽度为5mm的凸沿 3-1-3，构成凸台式钩头结构，以方便让头端勾住腹壁、防止滑脱。
36.下面详细描述本实施例的作用原理：
37.实际应用中，利用纵杆紧固件1-2将纵杆部1固定在手术床上，即将拉钩装置固定于手术床上；通过横杆部2将拉钩部3与纵杆部1连接在一起，其连接于纵杆的部位可以上下活动以调节横杆的高度来适应不同体型的手术患者；在横杆上连接有可使拉钩部分上下及前后活动的调节器，可在55
°
范围内以任意调整拉钩的角度，并可以在160mm范围内前后伸缩，术者根据术中情况调整拉钩位置后调节器的卡齿会固定拉钩位置，用恒定的角度和拉力暴露术野。拉钩部3与调节器4连接，通过调节器4的弹簧调节可在-25
°
到 30
°
内随意调节拉钩部分的角度，并可前后活动以产生拉力暴露术野，可根据患者体型和耻骨结构调节拉钩位置。拉钩头3-1系本实用新型的关键设计部分之一，根据患者的胖瘦体型不同，设计为大小不同的多种型号(可以普通型和加大型)，经反复改进，本实施例的结构如图4-图7。从图中可以看到头端呈不规则形状，后部较高，因为拉开腹壁后最深的部分在后部，而两侧较浅，目的是利用较低的侧边左右挡开侧面腹壁，同时不至于使术野过深而影响手术操作。同时还有一个设计是在钩头3-1的底部设有宽度为5mm的凸沿3-1-3，构成凸台式钩头结构，以方便让头端勾住腹壁、防止滑脱。本实施例为普通型头端，拉钩部3的钩头3-1的前部两侧臂3-1-1的高度h1为20mm、中间3-1-2的高度h2为35mm，钩头3-1通过螺丝固定于钩柄3-2的前端，以形成易装拆连接结构，便于更换钩头3-1。
38.本实施例在横杆2-1的高度可上、下调节的情况下，将拉钩部3设计为可在55
°
范围内上、下活动的角度，因为申请人在临床实践中发现，患者平卧于手术床后，不仅腹部距手术床的高度各有不同，其耻骨联合局部隆起的高度也各不相同，也就是说每个患者腹部局部的腹壁厚度都是不同的，因此，采用本实施例的结构，可使拉钩部3的钩头 3-1达到最佳的固定及暴露效果。
39.具体实施例2：
40.本实用新型具体实施例2的特点是：拉钩部3的钩头3-1具有大小不同的型号，各型号中钩头的前部两侧臂3-1-1的高度h1为25mm或30mm、中间3-1-2的高度h2为40mm 或45mm，以适应多种体型患者的腹壁深度；各型号的钩头3-1通过螺丝固定于钩柄3-2 的前端，以形成易装拆连接结构，便于更换钩头3-1。
41.本实施例设计为加大型钩头3-1，其头端的圆弧直径不变，主要是后部和侧面稍深，钩头3-1后部由35mm增加至40mm或45mm，侧面由20mm增加至25mm或30mm，以适应较胖患者的腹壁深度，其余参数与普通型相同。两个型号的头端可以替换，用旋钮螺丝固定于拉钩杆部前端即可。
42.其余同具体实施例1。
43.具体实施例3：
44.本实用新型具体实施例3的特点是：省略具体实施例1和具体实施例2所述设置在钩头3-1的底部的凸沿3-1-3。其余同具体实施例1或具体实施例2。
45.其他具体实施例：
46.本实用新型其他具体实施例的特点是：钩头3-1的长度a可以为110mm、115mm、125mm或130mm，“u”头的第一内径s1可以为65mm、66mm或68mm，第二内径 s2可以为69mm、71mm或72mm，外径s3可以为79mm、81mm或82mm(外径s3包括凸沿 3-1-3的宽度)，其余同具体实施例1或具体实施例2或具体实施例3。
47.下面再通过三个应用实例对本实用新型作进一步说明：
48.接受手术的三个患者的体重分别为50kg、75kg、100kg，而身高都是 175cm的患者进行肾移植手术，在暴露膀胱时所需要的横杆高度、拉钩角度、拉钩头端的大小一定是不同的，我们设计的这款自动拉钩可以很好的解决这个问题。
49.临床案例1：为体重50kg、身高175cm偏瘦体型的患者手术时，患者取平卧位，手术进行到需暴露膀胱的步骤时，首先将纵杆固定于手术床，固定点大致平行于患者大腿1/2处，然后利用横杆调节装置将横杆固定于纵杆上，横杆高度以高于患者耻骨联合5-10cm为宜。拉钩的体尾部分穿过调节器，选用普通型头端，头端拉住耻骨联合部位的腹壁并向后牵拉拉钩，同时在上下的方向调节拉钩角度，直至暴露膀胱至理想范围，用调节器上的卡齿固定住拉钩，拉钩部分与横杆之间的角度接近180度，此时即可进行膀胱部分的手术操作。
50.临床案例2：为体重75kg、身高175cm普通体型的患者手术时，固定纵杆的方式同上，固定横杆时，横杆高度必然高于偏瘦体型的患者，也以高于患者耻骨联合5-10cm为宜，仍选用普通型拉钩头端。同样，拉钩的体尾部分穿过调节器，头端拉住耻骨联合部位的腹壁并向后牵拉拉钩，同时在上下的方向调节拉钩角度，直至暴露膀胱至理想范围，用调节器上的卡齿固定住拉钩。这时，因为普通体型的患者腹部隆起略高于偏瘦体型的患者，耻骨联合的隆起则相对较低，通常拉钩部分与横杆之间的角度会小于偏瘦体型的患者。
51.临床案例3：为体重100kg、身高175cm偏胖体型的患者手术时，固定纵杆的方式同上，固定横杆时，横杆高度必然高于普通体型的患者，也以高于患者耻骨联合5-10cm为宜，换用加大型拉钩头端。同样，拉钩的体尾部分穿过调节器，头端拉住耻骨联合部位的腹壁并向后牵拉拉钩，同时在上下的方向调节拉钩角度，直至暴露膀胱至理想范围，用调节器上的卡齿固定住拉钩。这时，因为偏胖的患者腹部隆起更高，耻骨联合的隆起相对更低，通常拉钩部分与横杆之间的角度较普通体型的患者会进一步减小。
52.以上三个临床案例说明，本实用新型能够更好的进行膀胱手术时的术野暴露，适应患者不同体型以及腹壁深度。可应用于泌尿外科手术中显露膀胱。在包括肾移植在内的部分泌尿外科手术中，不可避免的需要显露膀胱，进行输尿管膀胱吻合、膀胱探查等操作，可利用该自动拉钩进行暴露。
53.上面举例是针对可预见的一般情况，众所周知，患者的腹部体型各异，我们设计的调节器和不同大小的头端可以很好的克服这个问题，预期能够大大减少人力的浪费并提高手术效率，进一步提高手术成功率。
54.以上所指出的较佳实例仅是本实用新型的一些技术构思和特点。其目的在于让熟悉此项技术的人士能够了解本实用新型的内容并据以实施，并不能以此限制本实用新型的保护范围。对于本领域的技术人员来说，在不脱离本实用新型创造构思的前提下，还可以做出若干变形、修改、替换和改进，都应涵盖在本实用新型的保护范围之内。