膝关节置换术中保护腘肌腱的专用工具的制作方法

1.本实用新型涉及一种骨科手术工具，特别涉及一种膝关节置换术中保护腘肌腱的专用工具。


背景技术：

2.腘肌起自股骨外髁的外侧面，移行为肌腱后穿过腘肌腱裂孔，止于胫骨后侧的三角区域。腘肌腱的主要功能是屈曲膝关节，使股骨外旋和胫骨内旋，并帮助膝关节实现内外侧的动态稳定性。以往的手术中造成腘肌腱损伤主要有两个原因：一是解剖位置因素，当屈曲股骨处于90
°
半脱位状态时，腘肌腱与胫骨平台后外侧接近，呈水平走向，此时胫骨平台截骨就会容易损伤到腘肌腱；二是膝关节置换术的施术者内在因素，施术者做在胫骨平台截骨的过程中过于自信或为求速度快，在胫骨平台截骨时，未对腘肌腱做任何保护，以致摆锯接触到了腘肌腱，无意识的造成腘肌腱医源性损害。腘肌腱对维持膝关节的稳定性有重要作用，如果腘肌腱受损，会导致膝关节术后不稳，影响假体生存率，使膝关节置换术失败。也有在手术中保护腘肌腱的措施，目前是在胫骨平台截骨时，在胫骨平台后外侧与腘肌腱之间放置一把普通拉钩，将腘韧带拉离骨面，隔挡摆锯使之不与腘肌腱接触，从而起到保护作用。但是这种保护腘肌腱的措施也存在两个问题：一是，普通拉钩工具与胫骨平台外侧接触面积小、贴合效果差，较难全面保护腘肌腱；二是，普通拉钩插入到胫骨平台后外侧的深度较难确定，若插入深度较浅，则难以起到保护作用，若插入深度太深，又容易损伤到胫骨平台后外侧的腓总神经，引起腓总神经医源性损害。


技术实现要素：

3.本实用新型为了解决以上现有技术存在的问题，提供一种膝关节置换术中保护腘肌腱的专用工具，与胫骨平台外侧接触面积大、贴合效果好，能够全面保护腘肌腱，在膝关节置换术中起隔挡摆锯的作用，本实用新型的技术方案如下：
4.一种膝关节置换术中保护腘肌腱的专用工具，包括一用于遮挡腘肌腱的长方形鞘板，所述长方形鞘板的长34～36mm、宽14～16mm，所述长方形鞘板上端长边的中间设置一手柄，所述手柄包括直线段、弯曲段、握持段，手柄的直线段下端与长方形鞘板上端连接，直线段上端延伸形成弯曲段，所述弯曲段向外延伸形成握持段，所述直线段的长度为27～29mm，直线段的宽度比长方形鞘板的长边宽度窄，弯曲段的弧度不大于股骨外侧髁的弧度，所述长方形鞘板、手柄的厚度均为1.5～2.5mm。
5.所述手柄的弯曲段的弧度为5π/9，弯曲段所对应的圆弧半径为31～33mm。
6.所述手柄的弯曲段、直线段宽度均为14～16mm，所述手柄的握持段从末端到弯曲段宽度逐渐变窄。
7.所述长方形鞘板与手柄一体成型。
8.采用上述技术方案：包括一用于遮挡腘肌腱的长方形鞘板，所述长方形鞘板的长34～36mm、宽14～16mm，所述长方形鞘板上端长边的中间设置一手柄，所述手柄包括直线
段、弯曲段、握持段，手柄的直线段下端与长方形鞘板上端连接，直线段上端延伸形成弯曲段，所述弯曲段向外延伸形成握持段，所述直线段的长度为27～29mm，直线段的宽度比长方形鞘板的长边宽度窄，弯曲段的弧度不大于股骨外侧髁的弧度，所述长方形鞘板、手柄的厚度均为1.5～2.5mm。这种膝关节置换术中保护腘肌腱的专用工具，与胫骨平台外侧接触面积大、贴合效果好，能完全保证将腘肌腱与胫骨平台分隔开，在胫骨平台截骨时能全面保护腘肌腱；长方形鞘板的短边宽度一定，当长方形鞘板上端长边与胫骨平台外侧上缘平齐时，长方形鞘板仍离其周围血管、神经有一定距离，不会损伤到与其相邻的腓总神经及周围组织；并且，这种专用工具使用时并不是将腘肌腱拉离骨面，而是将长方形鞘板插入股骨与胫骨的间隙，插入的深度容易控制，因此在保护的同时也不会损伤到腘肌腱及其周围组织；使用这样的专用工具，简便易用，快速方便，可以简化手术操作流程，缩短手术时间，另一方面，这种专用工具也结构简单，制造容易，使用安全可靠，便于实施推广应用。
9.所述手柄的弯曲段的弧度为5π/9，弯曲段所对应的圆弧半径为31～33mm，根据股骨髁干角和股骨外侧髁的弧度所决定，使长方形鞘板能沿股骨外侧髁进入股骨与胫骨的间隙。
10.所述手柄的弯曲段、直线段宽度均为14～16mm，所述手柄的握持段从末端到弯曲段宽度逐渐变窄，以减少握持段对手术视野的遮挡。
11.下面结合说明书附图和具体实施例对本实用新型作进一步说明。
附图说明
12.图1为本实用新型的轴测图；
13.图2为图1的a向视图。
具体实施方式
14.本实用新型膝关节置换术中保护腘肌腱的专用工具的一种实施例：
15.参见图1
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图2，一种膝关节置换术中保护腘肌腱的专用工具，包括一用于遮挡腘肌腱的长方形鞘板1，所述长方形鞘板1的长34～36mm、宽14～16mm，本实施例中，长l为35mm，宽w为15mm，所述长方形鞘板1上端长边的中间设置一手柄，所述手柄包括直线段3、弯曲段4、握持段2，手柄的直线段3下端与长方形鞘板1上端连接，直线段3上端延伸形成弯曲段4，所述弯曲段4向外延伸形成握持段2，所述直线段3的长度为27～29mm，本实施例中，直线段3的长度s为28mm，直线段3的宽度比长方形鞘板1的长边宽度窄，弯曲段4的弧度不大于股骨外侧髁的弧度，所述长方形鞘板1、手柄的厚度均为1.5～2.5mm，本实施例中，长方形鞘板1、手柄的厚度d为2mm。所述手柄的弯曲段4的弧度为5π/9，弯曲段4所对应的圆弧半径为31～33mm，根据股骨髁干角和股骨外侧髁的弧度所决定，使长方形鞘板1能沿股骨外侧髁进入股骨与胫骨的间隙，本实施例中，弯曲段4所对应的圆弧半径为32mm。所述手柄的弯曲段4、直线段3宽度均为14～16mm，本实施例中，弯曲段4、直线段3宽度均为15mm。所述手柄的握持段2从末端到弯曲段4宽度逐渐变窄，以减少握持段2对手术视野的遮挡，本实施例中，握持段2的长度为200mm，且握持段2两侧边之间的夹角为10
°
。握持段2的末端设有一通孔。所述长方形鞘板1与手柄一体成型。这种膝关节置换术中保护腘肌腱的专用工具，与胫骨平台外侧接触面积大、贴合效果好，能完全保证将腘肌腱与胫骨平台分隔开，在胫骨平台截骨时能全面
保护腘肌腱；长方形鞘板1的短边宽度一定，当长方形鞘板1上端长边与胫骨平台外侧上缘平齐时，长方形鞘板1仍离其周围血管、神经有一定距离，不会损伤到与其相邻的腓总神经及周围组织；并且，这种专用工具使用时并不是将腘肌腱拉离骨面，而是将长方形鞘板1插入股骨与胫骨的间隙，插入的深度容易控制，因此在保护的同时也不会损伤到腘肌腱及其周围组织；使用这样的专用工具，简便易用，快速方便，可以简化手术操作流程，缩短手术时间，另一方面，这种专用工具也结构简单，制造容易，使用安全可靠，便于实施推广应用。
16.进行膝关节置换术时，先让患者屈曲膝关节，股骨呈90
°
半脱位状态，显露胫骨平台，使用相应手术工具定位胫骨截骨平面，安放金属截骨导板；然后将本实用新型的长方形鞘板1沿股骨外侧髁与胫骨平台的间隙滑入胫骨后外侧，使长方形鞘板1的上端长边与胫骨平台外侧上缘平齐，并使之充分接合，之后就可以使用摆锯进行胫骨平台外侧截骨了，截骨时摆锯在后外侧只会碰到长方形鞘板1，长方形鞘板1很好地保护了腘肌腱。