一种显微血管吻合区悬空防牵拉固定装置的制作方法

本发明涉及显微外科及手术室护理辅助器械，尤其涉及一种在严重肢体创伤保肢、断肢再植、血管修复或皮瓣修复等显微血管吻合过程中，对吻合区近端和远端患肢进行分段承托固定，并使显微血管吻合区保持悬空、减少轴向牵拉的固定装置。

背景技术：

1、严重肢体创伤保肢手术常涉及清创、骨折固定、血管吻合、神经修复及软组织覆盖等多个连续操作环节。显微血管吻合完成后，患肢通常仍需保持稳定体位，以便继续完成皮瓣修复、创面处理、包扎固定及血运观察。此阶段若患肢发生轴向滑移、旋转或支撑点改变，可能使牵拉力传递至刚完成的血管吻合区域，并影响后续显微操作及血运观察。

2、临床术中常采用软垫、普通肢体托架或人工托举方式对患肢进行承托。连续托板虽然能够支撑患肢，但容易占用吻合区下方空间，使开放创面、显微血管吻合部位或皮瓣蒂部与支撑面接近，不利于保持吻合区域无接触状态；单点托举或临时软垫又难以同时稳定吻合区两侧的患肢，体位调整时仍可能出现前后滑移或扭转。

3、此外，严重肢体创伤患者的损伤部位、肢体长度及手术体位差异较大，固定装置还需要具备床侧安装、高度调节、横向位置调节以及近远端承托间距调节能力。现有普通肢体支架多以整体承托或通用定位为主，缺少围绕显微血管吻合区设置的双点分段承托、中央悬空以及轴向锁紧防牵拉结构。因此，需要一种结构清晰、安装方便、能够适应不同患肢长度并减少吻合区受压和意外牵拉的机械固定装置。

技术实现思路

1、（一）解决的技术问题

2、针对显微血管吻合术中患肢支撑依赖软垫或人工托举、吻合区下方难以保持无接触空间、患肢近远端相对位置容易改变以及轴向滑移可能牵拉吻合区的问题，本发明提供一种显微血管吻合区悬空防牵拉固定装置，主要解决以下技术问题：

3、1）通过床侧夹持和竖向支撑结构，为装置提供稳定的安装基础，并能够根据手术床及患肢位置调节承托高度；

4、2）通过近端u形固定托和远端u形固定托分别承托吻合区两侧的患肢，使两固定托之间形成无连续承托面的悬空区域，避免显微血管吻合区直接接触支撑结构；

5、3）通过u形承托面与固定绑带对患肢近端和远端进行分段固定，限制明显的侧向偏移、旋转及非计划移动；

6、4）通过远端u形固定托的轴向调节与轴向锁紧螺丝的限位锁定，适应不同患肢长度，并限制固定后远端承托部沿患肢长轴方向的非计划滑移，减少牵拉力向吻合区传递。

7、（二）技术方案

8、本发明采用如下技术方案：一种显微血管吻合区悬空防牵拉固定装置，包括床侧固定基座（1）、竖向支撑杆（2）、高度锁紧旋钮（3）、固定螺丝（4）、横向连接外臂（5）、横向伸缩内臂（6）、主支撑梁（7）、近端u形固定托（8）、近端固定绑带（9）、远端u形固定托（10）、远端固定绑带（11）、轴向锁紧螺丝（12）以及转接座（13）。

9、床侧固定基座（1）采用开口式夹持结构，用于夹持在手术床侧轨、床缘或其他具有稳定边缘的支撑构件上。固定螺丝（4）穿设或螺纹连接于床侧固定基座（1）的下部，旋紧固定螺丝（4）后，其压紧端与手术床侧缘配合，将床侧固定基座（1）固定在选定位置。

10、竖向支撑杆（2）设置于床侧固定基座（1）的上部，竖向支撑杆（2）能够相对床侧固定基座（1）或其支撑套筒进行上下调节，高度锁紧旋钮（3）用于在调节到合适高度后限制竖向支撑杆（2）的继续移动。竖向支撑杆（2）的上端连接横向连接外臂（5），横向伸缩内臂（6）与横向连接外臂（5）滑动配合，使装置能够沿手术床横向改变伸出位置。

11、横向伸缩内臂（6）的远端通过转接座（13）与主支撑梁（7）连接。主支撑梁（7）沿患肢长轴方向设置，作为近端u形固定托（8）和远端u形固定托（10）的共同安装基础。转接座（13）用于保持横向伸缩内臂（6）与主支撑梁（7）之间的稳定连接，并使主支撑梁（7）能够位于患肢下方的预定承托位置。

12、近端u形固定托（8）和远端u形固定托（10）沿主支撑梁（7）的长度方向间隔设置。两个u形固定托的槽体均沿患肢长轴方向延伸，横截面形成向上开放的弧形或u形承托面，使患肢能够顺着主支撑梁（7）的长度方向自然放置。近端固定绑带（9）跨设于近端u形固定托（8）的开口上方，远端固定绑带（11）跨设于远端u形固定托（10）的开口上方，用于在不覆盖显微血管吻合区的情况下分别固定吻合区两侧的患肢。

13、近端u形固定托（8）和远端u形固定托（10）之间保持预设间距，在二者相对的内侧边缘之间形成显微血管吻合区悬空空间。该悬空空间下方不设置连续托板或横跨式支撑面，使血管吻合、创面或皮瓣蒂部所在区域能够保持无接触状态，并为术者观察、显微操作及术中血运评估保留空间。

14、远端u形固定托（10）的下部设有与主支撑梁（7）相配合的滑动安装部，使远端u形固定托（10）能够沿主支撑梁（7）的长度方向移动，以调节其与近端u形固定托（8）之间的距离。轴向锁紧螺丝（12）设置于主支撑梁（7）的远端并沿主支撑梁（7）的长度方向布置，轴向锁紧螺丝（12）与主支撑梁（7）远端的螺纹连接部配合，其内端能够抵接远端u形固定托（10）的滑动安装部或与其限位部配合，从而在调节完成后限制远端u形固定托（10）的轴向移动。

15、近端u形固定托（8）和远端u形固定托（10）的内表面可设置柔性缓冲层，固定绑带（9、11）采用柔性可调结构。通过床侧固定基座（1）、竖向支撑杆（2）、横向伸缩结构、双u形固定托及轴向锁紧结构的组合，可根据不同肢体长度、损伤部位和手术床位置完成装置安装与患肢分段固定。

16、（三）有益效果

17、与普通软垫、连续托板或人工托举方式相比，本发明通过床侧固定基座（1）直接安装于手术床侧缘，能够在不占用主要手术床面的情况下为患肢提供独立支撑；竖向支撑杆（2）和横向伸缩结构能够调节装置的高度和横向伸出位置，便于使主支撑梁（7）与实际手术体位相匹配。

18、通过近端u形固定托（8）和远端u形固定托（10）对显微血管吻合区两侧进行分段承托，两固定托之间形成开放的悬空空间，使吻合区、开放创面或皮瓣蒂部不直接承压，同时便于术者进行观察、操作及血运判断。

19、通过u形固定托与近端固定绑带（9）、远端固定绑带（11）的配合，可对患肢近端和远端分别形成稳定的承托和约束，减少患肢明显的侧向偏移、旋转以及体位调整过程中产生的非计划移动。

20、通过远端u形固定托（10）的轴向可调结构和轴向锁紧螺丝（12），能够根据患者肢体长度调整两固定托间距，并在确定位置后对远端固定托进行机械限位，从而降低远端承托部沿患肢长轴方向滑移所造成的牵拉风险。整个装置主要采用夹持、伸缩、承托、绑带和螺纹锁紧结构，无需电机、传感器或软件控制，结构较为简单，便于清洁、消毒及重复使用。

1.一种显微血管吻合区悬空防牵拉固定装置，包括床侧固定基座（1），其特征在于：所述床侧固定基座（1）的上部设置竖向支撑杆（2），所述竖向支撑杆（2）的上端连接横向连接外臂（5），所述横向连接外臂（5）内滑动设置横向伸缩内臂（6），所述横向伸缩内臂（6）的远端通过转接座（13）连接主支撑梁（7）；所述主支撑梁（7）沿患肢长轴方向设置，所述主支撑梁（7）上沿其长度方向间隔设置近端u形固定托（8）和远端u形固定托（10），所述近端u形固定托（8）和远端u形固定托（10）均形成向上开放且沿患肢长轴方向延伸的槽形承托面，所述近端u形固定托（8）上设置近端固定绑带（9），所述远端u形固定托（10）上设置远端固定绑带（11）；所述近端u形固定托（8）与远端u形固定托（10）之间形成无连续承托面的显微血管吻合区悬空空间；所述远端u形固定托（10）的下部与所述主支撑梁（7）滑动配合，所述主支撑梁（7）的远端设置沿其长度方向布置的轴向锁紧螺丝（12），所述轴向锁紧螺丝（12）用于在所述远端u形固定托（10）调节到位后限制其沿所述主支撑梁（7）的轴向移动。

2.根据权利要求1所述的显微血管吻合区悬空防牵拉固定装置，其特征在于：所述床侧固定基座（1）为开口式c形或u形夹持结构，包括上夹持部、侧连接部和下夹持部，所述固定螺丝（4）与所述下夹持部螺纹连接，所述固定螺丝（4）的压紧端能够朝向所述上夹持部移动，以将所述床侧固定基座（1）夹紧固定于手术床侧轨或床缘。

3.根据权利要求1所述的显微血管吻合区悬空防牵拉固定装置，其特征在于：所述竖向支撑杆（2）与所述床侧固定基座（1）上部的支撑套筒滑动配合，所述高度锁紧旋钮（3）与所述支撑套筒螺纹连接，所述高度锁紧旋钮（3）的锁紧端能够压抵所述竖向支撑杆（2），以限制所述竖向支撑杆（2）的上下移动。

4.根据权利要求1所述的显微血管吻合区悬空防牵拉固定装置，其特征在于：所述横向连接外臂（5）为中空管状结构，所述横向伸缩内臂（6）穿设于所述横向连接外臂（5）内并能够沿其长度方向往复移动，所述横向连接外臂（5）与横向伸缩内臂（6）之间设置用于保持选定伸出位置的机械锁紧结构。

5.根据权利要求1所述的显微血管吻合区悬空防牵拉固定装置，其特征在于：所述转接座（13）分别与所述横向伸缩内臂（6）和所述主支撑梁（7）连接，使所述主支撑梁（7）的长度方向与所述横向伸缩内臂（6）的伸缩方向形成夹角。

6.根据权利要求1所述的显微血管吻合区悬空防牵拉固定装置，其特征在于：所述近端u形固定托（8）和远端u形固定托（10）的槽形承托面横截面为连续圆弧、椭圆弧或浅u形曲面，所述槽形承托面的两侧边缘高于中部承托面，且所述槽形承托面的内表面设置柔性缓冲层。

7.根据权利要求1所述的显微血管吻合区悬空防牵拉固定装置，其特征在于：所述近端固定绑带（9）和远端固定绑带（11）分别跨设于对应u形固定托的开口上方，且至少一端与对应u形固定托可拆卸连接，所述近端固定绑带（9）和远端固定绑带（11）的有效长度可调。

8.根据权利要求1所述的显微血管吻合区悬空防牵拉固定装置，其特征在于：所述远端u形固定托（10）的下部设置滑动安装部，所述主支撑梁（7）设置与所述滑动安装部相配合的直线导向面、导轨或导向槽，使所述远端u形固定托（10）能够沿所述主支撑梁（7）的长度方向移动，以调节所述远端u形固定托（10）与所述近端u形固定托（8）之间的距离。

9.根据权利要求8所述的显微血管吻合区悬空防牵拉固定装置，其特征在于：所述轴向锁紧螺丝（12）与所述主支撑梁（7）远端的螺纹连接部配合，所述轴向锁紧螺丝（12）的内端能够与所述远端u形固定托（10）的滑动安装部或设置于所述滑动安装部上的限位面抵接，以限制所述远端u形固定托（10）沿所述主支撑梁（7）继续移动。

10.根据权利要求1所述的显微血管吻合区悬空防牵拉固定装置，其特征在于：所述近端u形固定托（8）和远端u形固定托（10）沿患肢长轴方向的相对内侧边缘之间保持间隔，所述间隔构成用于容纳显微血管吻合部位、开放创面或皮瓣蒂部的悬空空间，所述悬空空间下方不设置跨接所述近端u形固定托（8）和远端u形固定托（10）的连续承托面。