一种基于RIS的放射影像护理风险管理系统及方法

一种基于ris的放射影像护理风险管理系统及方法
技术领域
1.本发明属于信息处理技术领域，具体涉及一种基于ris的放射影像护理风险管理及方法。


背景技术：

2.放射科作为现代医院重要的平台科室，其涵盖了包括x线、ct、mri等影像检查技术。近年来，随着医学影像学的发展，影像检查在临床治疗中的作用越发广泛，其临床价值也越发重要，在健康查体、疾病诊断、术前检查、术后随访以及急危重症的明确诊断等方面都发挥了不可替代的作用。
3.放射科每日接诊包括门诊、体检、住院的大量患者，人流量较大，患者所患疾病各异、健康状况不同，检查风险贯穿于检查前、中、后各个环节，是医疗纠纷及不良事件发生较多的科室。因此，如何保证放射科“安全、高效”运行，将检查风险降到最低，是保证医疗质量、提高医疗服务能力的前提。
4.医学影像检查风险主要是指医学影像检查时包括所有不确定因素导致的患者出现机体组织、生理功能、心理健康等受到损害，甚至发生惨剧或死亡的不安全事件。
5.医院各临床科室收治患者群体不一样，疾病不一样，影像检查项目不一样，所面对的检查风险亦不一样。尽管在检查中，风险事件的发生难以避免，但如果采取有效的管理措施，进行风险防范，可以最大限度减少风险的发生，降低风险造成的损害程度，保障患者安全。
6.现有对于放射影像检查患者的风险管理，从管理方法上有pdca、行动研究法、基于jci评审标准进行风险控制，在管理工具上主要为《放射科影像检查风险评估记录表》，由分诊预约护理人员对患者的基本情况进行评估，并填写影像检查风险评估表，为患者的检查部位错误、跌倒、突发心肺疾病等风险发生状况开展评估，并在检查申请单上用不同颜色标示风险发生的分级，以引起医疗人员的注意，提高治疗及护理工作的风险意识，避免不良事件的发生。尽管国内外已经开始有学者关注放射影像检查患者的风险管理，但就目前采用的管理方式以及工具来讲，比较传统和单一，尚未借助高效、便捷以及可交互的信息化技术。


技术实现要素：

7.针对现有技术中的上述不足，本发明提供的基于ris的放射影像护理风险管理系统及方法解决了现有的影像护理风险管理单一、效果不理想的问题。
8.为了达到上述发明目的，本发明采用的技术方案为：
9.本发明的有益效果为：
10.(1)本发明借助ris(放射信息管理系统)作为放射科风险管理载体，构建了放射影像护理风险管理体系，能够显著降低患者不良事件发生率，改善就医体验，并进一步向更大范围的医院推广应用，通过层层预警，解决了各级医院放射科护理人员在风险管理方面经
验欠缺的问题，帮助其对可能出现的潜在危险事件给予正确的决策支持；
11.(2)本发明中在构建护理风险评估量表时，综合考虑多方面因素，设计通用风险评估指标和专科风险评估指标，对于专科风险评估指标，通过对其他科室风险评估量指标进行改进，以及通过德尔菲专家函询编制的评估指标，使其能够适用于放射科的各种护理风险评估中，以提供护理风险评估的准确率和效率；
12.(3)本发明构建了专门的工作指引单元，用于在出现风险预警时进行工作指引，涵盖了风险评估预警与传报制度、放射科常见影像检查的标准化技术操作规范、流程，风险事件防控的应急预案，以及各类不良网上填报的书写规范；
13.(4)本发明中通过风险评估指标及阈值限定对影像护理风险进行定性评价与分析，并发出预警信息至医护人员，同时将风险评估结果和护理技术操作流程和护理风险干预决策清单连接，以指导医护人员实施正确的操作流程的风险干预决策。
附图说明
14.图1为本发明提供的基于ris的放射影像护理风险管理方法流程图。
具体实施方式
15.下面对本发明的具体实施方式进行描述，以便于本技术领域的技术人员理解本发明，但应该清楚，本发明不限于具体实施方式的范围，对本技术领域的普通技术人员来讲，只要各种变化在所附的权利要求限定和确定的本发明的精神和范围内，这些变化是显而易见的，一切利用本发明构思的发明创造均在保护之列。
16.实施例1：
17.本发明实施例提供了，一种基于ris的放射影像护理风险管理系统，如图1 所示，包括：
18.数据采集模块，为医护人员端的移动pda设备，用于录入评估患者护理风险的基本信息，并接收护理风险预警和护理决策；
19.ris平台，用于管理放射科医护人员工作流程的任务执行；
20.风险管理模块，为接入ris平台的功能模块，用于在医护人员任务执行过程中，对其护理风险进行管理；
21.所述风险管理模块包括风险指标确定单元、工作指引单元以及风险预警及决策单元，其中，所述风险指标确定单元用于确定放射影像护理过程中的风险评估指标，及评估指标与风险等级的对应关系；所述风险预警及决策单元用于根据在放射影像护理过程中数据采集模块采集的患者基本信息，结合风险评估指标，确定当前放射影像护理的风险等级，根据预设条件进行风险预警，并给出下一步的护理决策；所述工作指引单元，用于根据不同的风险等级及风险内容，形成决策清单，为风险评估、预警及决策单元的护理决策提供参考。
22.本发明实施例中，ris即放射信息管理系统，ris是优化医院放射科工作流程管理的软件系统一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。ris系统与pacs，配合医学分类和检索、放射物资管理、影像设备管理和科室信息报表等外围模块，实现了患者在整个流程中的质量控制和实地跟踪，差错统计，从而使得放射科室的管理进入到清晰的数字化管理阶段。
23.本实施例中的风险管理模块为接入到ris平台的功能模块，以移动手持设备(pda)为硬件构建一套规范化、科学化的放射影像护理风险预警控制体系，以帮助放射科护士早期识别风险、提高对风险的控制能力。并进一步向更大范围的医院推广应用，通过层层预警，切实解决各级医院放射科护理人员在风险管理方面经验欠缺的问题，帮助其对可能出现的潜在危险事件给予正确的决策支持。该项目的成功实施能显著降低患者不良事件发生率，改善就医体验，为患者提供更优质、更安全的护理服务，以保证放射科“安全、高效”运行。
24.本实施例中的，风险指标确定单元中的风险评估指标包括通用护理风险评估指标和专科护理风险评估指标；其中，通用护理风险评估指标为广泛且信效度较好的护理风险评估指标，如坠床/跌倒评估工具可采用摩尔斯评估量表；对于专科护理风险评估指标，对于不适合放射科应用者要对部分评估条目进行修订，将其改编成适用于放射科的风险评估量表，如导管滑脱风险评估表应将高压注射连接管纳入评估条目。对于影像检查中高频发生的专科不良事件如对比剂外渗、对比剂不良反应等需要新增风险评估量表。
25.本实施例中的工作指引单元中的决策清单包括检查前、检查中、检查后，以及风险事件预案；其中，检查前包括评估筛查、健康宣教、心理干预、呼吸训练、药物准备；检查中为护士与技师的配合情况，检查后包括病人护理和病情观察情况，风险事件预案包括突发病情变化、坠床与跌倒、管路滑脱/堵塞与断裂、对比剂不良反应和外渗、铁磁性投射损伤等。
26.本实施例中的风险指标确定单元中的风险评估指标形成护理风险评估量表、决策清单形成护理操作流程图和风险事件干预方案的形式接入到ris平台中，并在医护人员任务执行过程中进行填报和查看。
27.实施例2：
28.本实施例提供了实施例1中的放射影像护理风险管理系统的放射影像护理风险管理方法，如图1所示，包括以下步骤：
29.s1、在ris平台中接入护理风险评估量表及决策清单；
30.s2、将与风险评估指标相关的信息条目添加进患者影像检查条码中；
31.s3、根据ris平台配置的工作流程，在放射科医护人员的任务执行过程中扫描影像检查条码中的基本信息，并通过移动pda设备将护理风险评估量表所需信息自动同步至ris平台；
32.s4、基于录入信息，根据当前任务执行节点进行护理风险管理；
33.其中，护理风险管理包括风险等级评估、风险预警以及决策支持。
34.本实施例中的步骤s1中，确定护理风险评估量表的方法具体为：
35.a1、确定通用护理风险评估指标；
36.其中，所述通用护理风险评估指标包括莫尔斯评估量表中的各项评估指标，起用于评估坠床或跌倒；
37.a2、确定专科护理风险评估指标；
38.其中，所述专科护理风险评估指标改编评估指标以及指定评估指标，所述改编评估指标为在其他科室风险评估量表的基础上改进形成的适用于放射科的评估指标，指定评估指标为针对影像检查中发生的专科不良事件的评估指标；
39.a3、对通用护理风险评估指标和专科护理评估指标进行权重分析，并赋权重系数；
40.a4、基于各护理风险评估指标及其权重系数，构造护理风险评估量表。
41.本实施例的步骤a2中，确定影像检查中发生的专科不良事件的评估指标的确定方法为：
①
自拟放射影像检查专科风险评估指标。
②
编制专家函询问卷：根据初步拟定的评价指标条目，遵循整体性、可操作性、简要性和实际性等原则，设计专家函询问卷。
③
确定咨询专家：严格按照专家纳入标准，将课题承担单位护理质量与安全管理委员会委员及重庆市医学影像质控中心护理专家组成员纳入函询团队。
④
delphi法专家咨询：调查前通过现场交流讨论或电子邮件、电话咨询等方式，得到专家组成员的知情同意，再通过问卷星的形式发放咨询问卷，共进行2轮咨询，每轮咨询1～2周。每轮专家咨询后，结合指标筛选标准和各专家修改意见对评估条目进行增加、删除和修订，表明咨询结果有据可循，确保评估工具的科学性和可靠性。
42.本实施例的所述步骤a3中具体为：
43.a31、对通用护理风险评估指标和专科护理风险评估指标进行层次分析，形成m个上层准则和n个子准则，并通过层次分析法确定各上层准则的权重b和子准则权重φ；
44.a32、通过熵权法计算各上层准则和子准则的权重a；
45.a33、根据子准则权重φ和权重a，计算子准则的综合权重t；
46.a34、按照上层准则与子准则的对应关系，重新表示子准则的综合权重t，并分别对每一上层准则对应的子准则的综合权重进行归一化，得到子准则归一化的综合权重ω”；
47.a35、将上层准则权重b和综合权重ω”对应相乘，得到权重ω'，将其归一化处理得到权重ω，作为各风险评估指标的权重系数。
48.上述步骤a35中，权重ω＝{ω1,ω2,...,ωn}，下标n为风险评估指标总数，第i 个风险评估指标的权重系数ωi为：
[0049][0050]
式中，αi为基于熵权法计算的ω'中第i个风险评估指标的权重，θi为基于层次分析法计算的b中的第i个风险评估指标的权重，γ为影响因子。
[0051]
本实施例中采用改进的熵权层次分析法，现有单纯的熵权法和层次分析法都有可能出现指标权重与实际情况偏差较大，所以本实施例中将两种方法结合求得综合权重，上述公式中的两种权重均为底层权重，结合的过程只是在用两种方法各求得所有最底层指标权重后，对于指标结果的简单综合，并没有将两种方法求取权重的中间过程有机地融合起来，而且可能出现用两种方法求出的某指标权重值相差悬殊，使综合权重失调，不足以体现指标的实际重要程度。笔者考虑在求取综合权重时，将两种方法的中间过程相结合。
[0052]
本实施例中步骤s1中的决策清单包括检查前、检查中、检查后以及风险事件预案；
[0053]
其中，检查前包括评估筛查、健康宣教、心理干预、呼吸训练和药物准备；检查中为与技师配合情况；检查后包括病人护理、病情观察；风险事件包括突发病情变化、坠床与跌倒、管路滑脱与断裂、对比剂不良反应和外渗，以及铁磁透射损伤。
[0054]
本实施例中的步骤s4中具体为：
[0055]
s41、确定当前任务执行节点，形成对应的风险评估量表；
[0056]
s42、将移动pda设备录入的信息自动同步至风险评估量表；
[0057]
s43、判断当前风险评估量表对应的风险等级是否达到风险预警阈值；
[0058]
若是，则进入步骤s44；
[0059]
若否，则进入步骤s45；
[0060]
s44、生成风险预警，并调取决策清单传报至对应医护人员的移动pda设备，实现护理风险管理。
[0061]
本实施例的步骤s43中，确定风险等级的方法具体为：
[0062]
b1、针对已设定的风险评估量表进行各维度指标的风险等级打分；
[0063]
b2、在打分结果的基础上结合护理风险系数加以修正，得到最终的打分结果及风险等级；
[0064]
其中，风险等级l
risk
的计算公式为：
[0065][0066]
式中，w
risk
为护理风险系数，rj为风险等级打分，ωi'为风险评估指标中的直接风险评估指标的权重系数，ωi'j为与ωi'相关的间接风险评估指标的权重系数。
[0067]
本实施例的步骤s44中，确定传送至移动pda设备的决策清单的方法具体为：根据当前风险等级下风险评估量表中的风险内容，基于风险内容调取对应的决策清单。