一种用于术中对副舟骨进行成型改制并递送的辅助器械的制作方法

本发明涉及医疗器械，具体为一种用于术中对副舟骨进行成型改制并递送的辅助器械。

背景技术：

1、副舟骨是足部舟骨内侧近端常见的独立副骨化中心，胫后肌腱止点附着于其上。对于症状性副舟骨，临床常采用副舟骨切除术（包括经典kidner术、改良kidner术及单纯切除术）治疗，术中通常同步修平舟骨内侧突出部（naviculoplasty）以消除局部骨性突起。目前临床常规操作中，手术切除的副舟骨以及修平产生的舟骨内侧碎骨均作为医疗废弃物直接丢弃。

2、对于合并严重僵硬性扁平足、后足关节炎等病症的患者，在行副舟骨切除术的同时，常需同台开展后足关节融合（距下关节、距舟关节或跟骰关节融合）或内侧柱垫高矫形手术，上述手术均需要足量植骨材料以保障骨融合效果与矫形稳定性。当前临床常用植骨材料存在明显缺陷：一是自体髂骨移植会在足部手术创伤基础上新增供区损伤，延长手术时间，可能引发供区疼痛、出血、感染等并发症；二是异体骨存在疾病传播、免疫排斥风险，骨诱导活性有限；三是人工合成骨替代物价格较高，部分患者存在骨整合不良、异物反应问题。

3、在骨组织处理器械方面，现有通用型骨研磨机仅能将骨组织研磨为松散骨颗粒，无法将小体积、形态不规则的副舟骨压制成外形尺寸精准可控、保留完整骨块结构的成型骨块；松散骨颗粒植骨时易流失、支撑性差，难以满足内侧柱垫高的结构支撑需求与后足融合面的精准贴合需求。

4、与此同时，副舟骨区域解剖结构复杂，毗邻胫后肌腱止点与足背内侧皮神经分支，术中剥离、修整及植骨递送过程中，极易因器械锐性接触造成肌腱止点撕裂、皮神经损伤，进而导致术后胫后肌腱功能减弱、足内侧皮肤感觉麻木等并发症。目前临床使用的通用骨膜剥离器、植骨递送器均为通用设计，未针对副舟骨区域特殊解剖设置专属保护结构，高度依赖术者操作经验，且徒手修整骨块、放置植骨材料精度差、耗时长，难以保障植骨位置准确性与骨块形态适配性。

5、综上，目前临床缺乏专用于副舟骨切除术的配套器械，无法实现自体废骨就地改制成型、周围解剖结构精准保护和植骨块精准递送定位的一体化操作，难以在避免二次取骨的同时保障手术安全性与植骨效果。

技术实现思路

1、本发明提供了一种用于术中对副舟骨进行成型改制并递送的辅助器械，可以解决现在临床缺乏专用于副舟骨切除术的配套器械、难以在避免二次取骨的同时保障手术安全性与植骨效果的技术问题。

2、为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：一种用于术中对副舟骨进行成型改制并递送的辅助器械，包括：胫后肌腱止点分离器，所述胫后肌腱止点分离器包括第一手柄部和设置在第一手柄部一端的远端工作头，所述的远端工作头呈靴形，所述的远端工作头的最远端下边缘设置有止点护挡托，所述的止点护挡托上方的远端工作头侧壁上设置有钝刃组；

3、小骨块改制成型器，所述小骨块改制成型器包括第一夹体和第二夹体，所述的第一夹体和第二夹体的中部通过转动支点相连，所述的第一夹体和第二夹体的一端均设置有成型块，两个成型块的相对侧均可拆卸安装有成型内衬块，所述的成型内衬块对接时内侧形成塑形模腔，所述塑形模腔被构造为将副舟骨成型为后足植骨或内侧柱垫高用成型骨块；

4、递送定位器，所述递送定位器包括第二手柄部和设置有第二手柄部远端的钝端递送头，所述的钝端递送头上设置有用于限位放置成型骨块的固位结构；

5、递送杆，用于将固位结构上的成型骨块推出并推至后足融合面或内侧柱垫高位点。

6、以上四件器械相互配合使用可在同台手术中完成全流程操作，无需拼凑多种通用器械，简化手术流程、缩短手术时间，胫后肌腱止点分离器的护挡和钝缘设计与递送器的钝端设计形成全程防护体系，从骨块剥离到植骨递送全环节物理防护肌腱与神经，显著降低并发症风险。

7、作为优选，所述的成型内衬块包括外壳体和内成型侧壁，所述的外壳体包括与成型块相连的底板和侧板，所述的侧板与内成型侧壁之间设置有弹性体。

8、作为优选，任意一个成型内衬块的底板上安装有一个用于插入到副舟骨中的定位针。

9、作为优选，所述的底板上靠近内成型侧壁的位置设置有多个长条形的溢流排屑槽。

10、作为优选，所述的胫后肌腱止点分离器的第一手柄部的近端设置有负压管接口，所述的远端工作头的侧壁上位于止点护挡托与钝刃组之间设置有抽吸口，所述的抽吸口与负压管接口之间通过第一手柄部和远端工作头内部的通道相连通。

11、作为优选，所述的钝刃组包括三片沿远端向近端方向高度依次增加的钝刃，三片钝刃组成阶梯式分层结构，钝刃的刃口均为钝性圆角。

12、作为优选，所述的止点护挡托的上缘设有一条凸起的限位凸棱，所述的限位凸棱沿止点护挡托弧向延伸。

13、作为优选，所述的远端工作头左右两侧各延伸出一片柔性侧翼，所述的柔性侧翼朝向足背侧翘起。

14、作为优选，所述的递送杆包括杆体和设置在杆体端部的球体。

15、作为优选，所述固位结构包括用于限位成型块的限位槽和位于限位槽两侧的多个夹持压臂，所述的夹持压臂为弹片，弹片的一端与钝端递送头固定，所述的弹片的另一端延伸至限位槽的上方。

16、与现有技术相比，本发明的有益效果是：

17、本器械可将副舟骨切除术中本应丢弃的自体副舟骨及舟骨修平碎骨就地改制为植骨用成型骨块，免去髂骨等部位二次取骨的供区损伤，同时避免异体骨、人工骨替代物的免疫排斥与异物风险，自体骨组织成骨活性更优。

18、钳式成型器搭配可更换内衬块，可将不规则小骨块压实为外形尺寸精准适配植骨位点的结构化骨块，保留完整骨块结构而非松散颗粒；定位针预固定、弹性体缓冲、溢流排屑槽协同作用，保障骨块受力均匀、成型规整、不易碎裂，可适配后足植骨与内侧柱垫高的不同形态需求。

19、分离器的止点护挡托、阶梯钝棱与柔性侧翼物理隔离保护胫后肌腱止点与足背内侧皮神经，递送器采用全钝缘设计，大幅降低术中锐性损伤风险，减少术后并发症。

20、递送定位器的弹片固位结构可稳定承载骨块，配合球形端头递送杆平稳推送，骨块不易移位脱出，植骨就位精度高；整套器械流程连贯配套，可缩短操作时间、降低手术难度。

1.一种用于术中对副舟骨进行成型改制并递送的辅助器械，其特征在于，包括：

2.根据权利要求1所述的用于术中对副舟骨进行成型改制并递送的辅助器械，其特征在于：所述的成型内衬块（35）包括外壳体（353）和内成型侧壁（351），所述的外壳体（353）包括与成型块（34）相连的底板和侧板，所述的侧板与内成型侧壁（351）之间设置有弹性体（352）。

3.根据权利要求2所述的用于术中对副舟骨进行成型改制并递送的辅助器械，其特征在于：任意一个成型内衬块（35）的底板上安装有一个用于插入到副舟骨中的定位针（38）。

4.根据权利要求3所述的用于术中对副舟骨进行成型改制并递送的辅助器械，其特征在于：所述的底板上靠近内成型侧壁（351）的位置设置有多个长条形的溢流排屑槽（39）。

5.根据权利要求1所述的用于术中对副舟骨进行成型改制并递送的辅助器械，其特征在于：所述的胫后肌腱止点分离器（1）的第一手柄部（11）的近端设置有负压管接口（12），所述的远端工作头（13）的侧壁上位于止点护挡托（15）与钝刃组（17）之间设置有抽吸口（19），所述的抽吸口（19）与负压管接口（12）之间通过第一手柄部（11）和远端工作头（13）内部的通道（18）相连通。

6.根据权利要求5所述的用于术中对副舟骨进行成型改制并递送的辅助器械，其特征在于：所述的钝刃组（17）包括三片沿远端向近端方向高度依次增加的钝刃，三片钝刃组成阶梯式分层结构，钝刃的刃口均为钝性圆角。

7.根据权利要求6所述的用于术中对副舟骨进行成型改制并递送的辅助器械，其特征在于：所述的止点护挡托（15）的上缘设有一条凸起的限位凸棱（16），所述的限位凸棱（16）沿止点护挡托（15）弧向延伸。

8.根据权利要求6所述的用于术中对副舟骨进行成型改制并递送的辅助器械，其特征在于：所述的远端工作头（13）左右两侧各延伸出一片柔性侧翼（14），所述的柔性侧翼（14）朝向足背侧翘起。

9.根据权利要求1所述的用于术中对副舟骨进行成型改制并递送的辅助器械，其特征在于：所述的递送杆（4）包括杆体（42）和设置在杆体（42）端部的球体（41）。

10.根据权利要求1所述的用于术中对副舟骨进行成型改制并递送的辅助器械，其特征在于：所述固位结构（23）包括用于限位成型块的限位槽和位于限位槽两侧的多个夹持压臂（24），所述的夹持压臂（24）为弹片，弹片的一端与钝端递送头（22）固定，所述的弹片的另一端延伸至限位槽的上方。